Presso Poli Studio Horus eseguiamo la tonometria e la curva tonometrica a San Lazzaro di Savena, due esami utilizzati per misurare e monitorare la pressione interna dell’occhio.
La tonometria consente di effettuare una singola misurazione della pressione intraoculare. La curva tonometrica, invece, prevede più rilevazioni eseguite in momenti diversi della stessa giornata, con l’obiettivo di osservare eventuali variazioni o picchi pressori.
Che cos’è la tonometria?
La tonometria è l’esame con cui viene misurata la pressione intraoculare, indicata anche con la sigla IOP, dall’inglese intraocular pressure.
La pressione oculare dipende dall’equilibrio tra la produzione e il drenaggio dell’umore acqueo, il liquido trasparente presente nella parte anteriore dell’occhio.
Quando questo equilibrio si altera, la pressione interna può aumentare. Una pressione elevata rappresenta uno dei principali fattori di rischio per il glaucoma, una patologia che può danneggiare progressivamente il nervo ottico.
La misurazione della pressione è quindi una componente importante della valutazione oculistica, ma non è sufficiente, da sola, per formulare una diagnosi di glaucoma. I risultati devono essere interpretati dal medico insieme all’esame del nervo ottico, al campo visivo, alla pachimetria corneale e agli altri accertamenti eventualmente indicati.
Come si misura la pressione oculare?
La pressione oculare viene misurata mediante uno strumento chiamato tonometro.
Esistono differenti tecniche di tonometria, tra cui:
- tonometria ad applanazione;
- tonometria a rimbalzo;
- tonometria a soffio.
Presso Poli Studio Horus utilizziamo il tonometro di Goldmann e il tonometro iCare a rimbalzo, scegliendo la metodologia più adatta in base alle caratteristiche e alle necessità del paziente.
Tonometria ad applanazione
La tonometria ad applanazione prevede l’applicazione di un collirio anestetico e, generalmente, di una piccola quantità di fluoresceina.
Lo strumento entra delicatamente in contatto con la superficie della cornea per misurare la pressione interna dell’occhio. L’esame dura pochi secondi per ciascun occhio e non provoca dolore.
Tonometria a rimbalzo
La tonometria a rimbalzo utilizza una sonda monouso molto piccola e leggera, che entra per una frazione di secondo in contatto con la cornea.
Il tonometro analizza il movimento e la decelerazione della sonda per calcolare la pressione intraoculare. Questa metodologia non richiede generalmente l’utilizzo di collirio anestetico e può essere particolarmente utile quando la misurazione tradizionale risulta difficile da eseguire.
Che cos’è la curva tonometrica?
La curva tonometrica consiste nell’esecuzione di più misurazioni della pressione oculare durante la stessa giornata.
Mentre una normale tonometria fotografa il valore pressorio in un determinato momento, la curva tonometrica permette di osservare come la pressione intraoculare cambia nel corso delle ore.
La pressione dell’occhio, infatti, non rimane necessariamente identica per tutta la giornata. Effettuando misurazioni a orari differenti è possibile individuare oscillazioni o picchi che potrebbero non emergere durante una singola rilevazione.
A cosa serve la curva tonometrica?
La curva tonometrica può essere prescritta per:
- approfondire valori pressori dubbi o variabili;
- monitorare una condizione di ipertensione oculare;
- valutare pazienti con glaucoma o con sospetto glaucoma;
- verificare l’andamento della pressione durante la giornata;
- controllare la risposta a una terapia ipotonizzante;
- individuare eventuali picchi pressori non rilevati durante una normale visita.
Il monitoraggio ripetuto della pressione può offrire informazioni aggiuntive rispetto a una singola misurazione, perché consente di rilevare variazioni che si verificano in momenti differenti della giornata.
Qual è la differenza tra tonometria e curva tonometrica?
La differenza principale riguarda il numero e la distribuzione delle misurazioni.
Con la tonometria la pressione intraoculare viene rilevata una volta, generalmente durante la visita oculistica.
Con la curva tonometrica, invece, la misurazione viene ripetuta più volte nell’arco della giornata, secondo gli orari indicati dallo specialista.
La curva tonometrica non è quindi un esame completamente diverso dalla tonometria: è un monitoraggio composto da più tonometrie effettuate a distanza di alcune ore.
Come si svolge la curva tonometrica?
La curva tonometrica viene programmata secondo le indicazioni del medico.
Durante la giornata il paziente si presenta in studio agli orari concordati e, a ogni appuntamento, viene effettuata una nuova misurazione della pressione in entrambi gli occhi.
Il numero delle rilevazioni e l’intervallo tra una misurazione e l’altra possono variare in base al quadro clinico e alle indicazioni dello specialista. Generalmente vengono eseguiti più controlli distribuiti nell’arco di diverse ore.
Ogni singola misurazione dura pochi secondi per occhio. È invece necessario considerare l’intera fascia oraria durante la quale vengono programmati i diversi controlli.
La tonometria è dolorosa?
La tonometria è un esame rapido e generalmente ben tollerato.
Nel caso della tonometria ad applanazione viene utilizzato un collirio anestetico, che rende impercettibile il breve contatto dello strumento con la cornea.
La tonometria a rimbalzo utilizza invece una sonda molto piccola e, nella maggior parte dei casi, non richiede anestesia.
Dopo l’esame è normalmente possibile riprendere subito le proprie attività, salvo differenti indicazioni ricevute dal professionista.
Quali sono i valori normali della pressione oculare?
La pressione intraoculare viene espressa in millimetri di mercurio, indicati con la sigla mmHg.
Tradizionalmente, valori compresi tra circa 10 e 21 mmHg vengono considerati all’interno dell’intervallo statistico più comune. Tuttavia, non esiste un unico valore normale valido per tutte le persone.
Alcuni pazienti possono sviluppare un danno al nervo ottico anche in presenza di valori non particolarmente elevati, mentre altri possono presentare una pressione superiore alla media senza mostrare segni di glaucoma.
Per questo motivo il risultato della tonometria deve essere sempre interpretato dallo specialista nel contesto di una valutazione oculistica completa.
Perché è importante controllare la pressione oculare?
Una pressione intraoculare elevata può aumentare il rischio di danneggiamento del nervo ottico.
Il glaucoma può progredire senza provocare sintomi evidenti nelle fasi iniziali. I danni visivi già prodotti dalla malattia sono generalmente irreversibili, ma una diagnosi e un trattamento precoci possono contribuire a rallentarne o arrestarne la progressione.
Il controllo della pressione oculare è particolarmente importante in presenza di fattori di rischio come:
- familiarità per glaucoma;
- età superiore ai 40 anni;
- pressione intraoculare precedentemente elevata;
- miopia elevata;
- diabete;
- ridotto spessore corneale;
- precedenti traumi o interventi oculari;
- utilizzo prolungato di farmaci corticosteroidi;
- patologie oculari o alterazioni del nervo ottico.
La necessità e la frequenza dei controlli devono comunque essere stabilite dal medico oculista.
Tonometria e curva tonometrica a San Lazzaro di Savena
Presso Poli Studio Horus puoi effettuare la misurazione della pressione oculare e la curva tonometrica a San Lazzaro di Savena, in provincia di Bologna.
Gli esami vengono programmati sulla base delle indicazioni dello specialista e delle necessità cliniche del paziente.
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